近日，91岁高龄女性高某某，因发作性胸闷憋气4天，加重6小时，于上午6：03医院，上午7:12，院前为患者做了首份心电图检查，结果显示患者为急性广泛前壁心肌梗死。患者高龄，20天前才做了腰椎手术，能否平躺完成手术，家属能否同意为患者开通闭塞血管，都是面临的现实问题。为此，医院中西医结合心血管病区主任韩庆亮亲自与患者家属沟通病情，并建议为患者行急诊PCI。患者家属同意后，韩庆亮主任在介入科对患者闭塞血管进行开通，因患者腰部疼痛不能平躺，开通过程中只能反复调整患者姿势。从入介入科，到血管开通植入支架，花了整整1个小时，最终，老太太的闭塞血管被成功开通，安全送回病房。
老人的成功救治，让大家都舒了一口气，正当大家为这位高龄老奶奶高兴之时，南区急诊科又收治了一名58岁男性患者。
张某某，58岁男性，因突发胸痛伴头晕大汗30分钟来南院急诊就诊，通过心电图监测，结果显示急性下壁心肌梗死。患者心率45次/分，收缩压40mmHg，中西医结合心血管病区副主任李强强会诊患者，并对患者进行快速扩容、多巴胺升压，阿托品提心率等对症处理，患者血压丝毫没有上升，对药物无反应。时间就是生命！结合患者病情，若不开通闭塞血管，患者极有可能因心源性休克而死亡。因此，李强强告知患者家属，患者死亡风险极高，结合目前病情，强烈建议患者立即行冠脉造影。患者家属果断同意，在休克血压下，患者逐渐陷入嗜睡状态，入介入科后患者心率42次/分，测血压60/40mmHg，考虑心源性休克，继续给予阿托品静推，多巴胺、去甲肾上腺素泵入升压治疗，升压药剂量已经用到极致，患者收缩压仍无法达到90mmHg，因患者血压太低，从桡动脉根本无法完成血管穿刺，韩庆亮主任熟练地从股动脉进行穿刺。
正常股动脉穿刺，血液会因股动脉压力大，喷射而出。然而，当穿刺针穿入患者股动脉，穿刺针里缓慢流出暗红色血液，一瞬间让人怀疑是否穿刺到股静脉，只是瞬间的犹豫，结合患者休克血压状态，考虑灌注不足，韩庆亮主任果断判断本次穿刺为股动脉，导丝尝试继续前进，带着家人焦灼的等待，伴着医生们稳健的操作，这丝丝缓慢流动的暗红色血液就是我们所期待的动脉血！导丝顺利到达病变部位，术中显示RCA近段%闭塞！我们再次与患者家属沟通病情，患者家属同意支架植入！韩庆亮主任迅速开通闭塞血管，但因患者血压低，冠脉血流极为缓慢，患者血栓负荷极重，这是技术和速度与时间的比拼，韩庆亮主任立即在病变血管内应用欣维宁抗栓治疗，同时在闭塞血管成功植入支架1枚，再次复查造影，冠脉血流正常。患者血管开通后，心率逐渐上升至次/分，血压上升至80/50mmHg。从患者入我院，到“罪犯”血管开通时间仅仅用了49分钟，这个数值远远高于我国急性心肌梗死血管开通救治时间90分钟。生死时速！患者行急诊PCI术后返回病房，继续给予多巴胺及去甲肾上腺素泵入维持血压，处理后，患者血压升至/80mmHg左右，患者暂且脱离生命危险!
同一天，两个生命转危为安。在中西医结合心血管病区全体医护人员的精心治疗下，这两位急性心肌梗死患者分别于术后10天、8天好转出院。
与时间赛跑，既需要医护人员精湛的技术、专业的判断，更需要患者及家属的理解和配合。未来，医院南院区中西医结合心血管病区全体医护人员将继续努力，为您的生命保驾护航！
中西医结合心血管病区：万欢
审核：肖迪
编辑：高晓东
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