年1月，来自贵州医科大学的贺瑜、罗兴梅等人，在《中国新药与临床杂志》上分享了我国创新药甘露特纳胶囊治疗血管性痴呆（vasculardementia，VaD）的一项单病例研究。脑卒中是年全球第二大死亡原因、第三大致死及致残原因,而我国的卒中终生风险及疾病负担更为严重。在发生脑血管事件后,部分患者出现认知功能障碍,给个人及社会医疗卫生系统带来极大负担。
美国心脏病协会专家小组指出，目前多应用胆碱酯酶抑制剂（加兰他敏、多奈哌齐、卡巴拉汀）和N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）拮抗剂（美金刚）治疗VaD，但仍需更多的循证依据。
我国《卒中后认知障碍管理专家共识》认为甘露特钠可改善轻中度阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能，但在卒中后认知障碍中的作用仍需大样本临床试验进行研究。在这篇病例研究中，研究人员报道了一例甘露特钠治疗VaD的病例，为临床治疗VaD提供了重要参考。
病例概述：
该患者在脑出血后出现波动性精神行为异常及多认知领域损害表现，且临床症状在多次脑出血后出现快速进展，MMSE以及NPI评分显示患者除了认知功能障碍，还合并人格、情感障碍，结合患者病程及检查结果，符合VaD的临床诊断。
本例患者早期使用美金刚、多奈哌齐治疗，但精神行为异常仍持续进展，仍有多认知领域损害表现；后经家属知情同意后，加用甘露特钠治疗，约一月后患者精神行为异常明显改善；后家属见单用甘露特钠疗效显著，遂坚持单用该药。患者精神症状、认知功能改善明显，能配合检查。
讨论：
本例患者服用美金刚、多奈哌齐疗效不明显，加用甘露特钠mgbid一个月后，MMSE从不能配合检查改善至14分，且在肺部感染后单用甘露特钠4月余，MMSE升至19分，提示甘露特钠可以改善该VaD患者的认知功能。除了改善认知功能外，甘露特钠对于神经精神症状改善较为明显。
甘露特钠Ⅲ期临床试验并未验证其联用其他抗痴呆药物的疗效及安全性，本例患者前期联合使用美金刚、多奈哌齐与甘露特钠约11个月时间，在此期间并未观察到明显不良反应。甘露特钠Ⅲ期临床试验治疗AD的周期为9个月，本例患者前后共服用甘露特钠将近15个月，甘露特钠依然可以改善患者的认知功能及精神症状，改善MMSE、NPI和ZBI评分，提示该药治疗VaD具备良好的疗效及耐受性。
综上，本例患者诊断为VaD明确，使用甘露特钠总时间将近15个月，认知功能、精神症状改善明显，甘露特钠疗效及耐受性良好。至今，VaD的治疗药物仍非常有限，该病例的诊疗过程可为今后VCI的治疗提供参考，甘露特钠有望成为VCI的一种治疗新选择。
